不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

avatar 2019年11月30日16:03:46不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?已关闭评论

曬太陽太多,容易得皮膚癌,不曬太陽,不健康。

有關曬太陽,也許很多人都糾結這個問題,大部分人寧願不健康,也不想得皮膚癌、或者變黑,所以,就算曬1分鐘太陽,也要帶上遮陽傘。

15年前,一位俄亥俄州皮膚科醫生Matt Zirwas,從在自己診所接受治療的患者中,發現了一個特別奇怪的現象

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

Matt Zirwas本人,圖片來自practicaldermatology

有很多患者經常曬太陽,甚至皮膚會被曬傷,或者曾經患過皮膚癌,但他們大都很健康,狀態非常好,也很少用到處方藥。

相反,有些患者,一直在迴避陽光,皮膚特別好,也從未患過癌症。

但是身體狀態常常不是很好,經常因為各種各樣的健康問題,而服用大量藥物,也承受著很多疾病的痛苦。

這讓他開始懷疑:人們是不是高估了來自太陽照射的危害?

相反,低估了不曬太陽可能帶來的致命危害?

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

圖片來自giphy

事實上,在信息洪流一邊倒的今天,大多數看到的健康指南都是:盡量避免曬太陽,因為它是危險的,會讓你患上皮膚癌,會讓你衰老。

為此,要抹上防曬霜、戴帽子,即便在秋冬季節,也應格外注意。

更有甚者,美國皮膚科學院對太陽直接採取了“0容忍”政策:即使在多雲的天氣下,你也需要每天保護自己的皮膚免受陽光照射。

所有人,無論膚色如何,都要穿著防護的衣服來“抵禦”紫外線,並且使用SPF(日光防護係數)30或以上的防曬霜。

但正如Matt Zirwas醫生所說:“ 我們是從暴露在陽光下的戶外生物進化而來的,所以,你現在對我說曬太陽會變得更糟,這個不符合邏輯啊。”

“We evolved as outdoor creatures who wereexposed to the sun, so it never made sense to me that sun exposure would be allbad,” he says.

沒錯,人類是在熱帶陽光下的戶外進化來的,這對我們來說,是更加自然的狀態……事實上,我想說的是:避免日曬對健康的危害,才是人們真正應該擔心的。

人類天然就能跟太陽和諧相處 

你知道嗎?現如今幾乎人人都能接觸到的防曬霜,其實是在20世紀40年代才被發明出來的,在此之前的幾百萬年裡,人類日常生活,是處於沒有防曬霜的狀態中的。

為了生存,他們大多數情況下都要在戶外“工作”(奔跑、狩獵等),和熾烈的熱帶陽光“相處”,穿得衣服也很少,按照現在的觀念去想像,那是相當危險的境遇了。

但風險遠沒有你想像中的大,因為人類自然生成了一種內置“防曬霜”— 『黑色素』

當暴露在紫外線下時,皮膚會產生黑色素來提供保護,它可比你使用的化學防曬霜效果要好得多,它吸收光,甚至能消散近乎99.9% 的紫外線輻射

隨著人類不再集中於熱帶,而是逐漸分散於全球範圍,處於日光較少地區的人(比如北歐人),黑色素開始自然減少,從而導致了今天的人類,擁有了不一樣的膚色。

賓夕法尼亞州立大學生物人類學家Nina Jablonski說:每個人的皮膚,都適應了祖先所忍受的日曬度,這種適應性因為所處的維度和紫外線輻射量而不同。

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Nina Jablonski,圖片來自ted

怎麼理解?如果把皮膚蒼白的北歐人(黑色素因自然選擇而天生較少),突然放在赤道附近生活,他們往往會遭受很高的皮膚損傷和皮膚癌的侵害。

也就是說,沒有外源防曬霜的人類祖先,用早已設定好的內置“防曬霜”,就可以跟所處維度的陽光和諧相處

我是說,它能幫人類抵禦當地陽光可能帶來的較大傷害,同時盡可能獲取陽光所帶來的各種益處(幫助維生素D合成、促進一氧化氮釋放等等),這可以被形容為一種天然的平衡狀態

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

圖片來自gifer

我並沒有否認要在高強度紫外線下做防禦,尤其對於皮膚白皙黑色素較少的高風險群體。

但現代人,本來就不像祖先一樣經常待在戶外,陽光接觸量已經大幅度降低,還要一味強調抵禦紫外線、避免日曬,其實這已經讓天平出現失衡,帶來了各種各樣的問題。

事實證明,不分青紅皂白刻意規避日曬,確實會從各個方面負作用於人體健康……

不曬太陽,可能死得更早些

大多數人都有這樣一種體驗:冬季在暖暖的陽光底下曬一曬,會油然萌生出一種濃濃的幸福感來。

這是因為,暴露在陽光之下,體內會釋放出促使心情愉悅的5-羥色胺和內啡肽……相反,長期避免日曬,很可能讓你情緒低落,甚至誘發抑鬱症狀。

但是,避免陽光可不僅僅只是於心情有害,還會影響你的整體健康,甚至生命質量:

→那些沒有經歷過曬傷的人,比那些經歷過曬傷的人,死亡率更高

2011年,一項涉及38,472名瑞典女性(30至49歲),隨訪15年,主要探究陽光對總體死亡率、心血管疾病死亡率影響的研究發布。

結果發現:太陽紫外線照射,與全因死亡率和心血管疾病死亡率的降低有關。

Solar UV exposure was associatedwithreduced overall and CVD mortality.

更為有趣的是,那些沒有經歷過曬傷的人,比那些經歷過曬傷的人,死亡率更高。

→你曬的陽光越少,全因死亡率(心血管疾病、癌症等)會越高

2018年,一項涉及30000女性,時長20年的研究發布,科學家對比了陽光接觸量,和各種死亡因素之間的關係。④

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陽光暴露越活躍,死亡率越低,圖片來自iiarjournals

結果發現:全因死亡率和陽光照射之間存在強烈的反比關係。

Observational data indicate a stronginverserelationship between all-cause mortality and sun exposure. 

換句話來說:你曬的陽光越少,全因死亡率(心血管疾病、癌症等)會越高。

→日曬缺乏,導致維生素D缺乏

我在以前的文章中(點擊藍字了解詳情),曾經詳細聊過,太陽會刺激身體釋放一氧化氮,而一氧化氮有降低血壓維持血管張力的作用,對於保持心血管健康大大有益。

更重要的是,太陽會最大化幫助人體合成維生素D(大部分由人體皮下固醇類物質經過紫外線照射後形成),大約50%至90%的維生素D需要通過陽光來形成和吸收。

About 50% to 90% of vitamin D isabsorbed through the skin via sunlight.

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圖片來自gfycat

但不幸的是,在世界範圍內,維生素D缺乏症的患病率正在逐年上升,全球約有10億人患有維生素D缺乏症,而50%的人口患有維生素D缺乏症。

而極力避免日曬的你,可能早已處於維生素D缺乏狀態,不要小看維生素D,小小的它可能正是你健康狀況日益下降的真正原因……

維生素D缺乏,導致各種健康問題

維生素D缺乏症,幾乎能與你所想到的所有慢性疾病有關聯,涉及到骨代謝異常(比如骨質疏鬆)、腫瘤、心血管疾病、糖尿病、神經精神類疾病、自身免疫性疾病等等。

25OHD deficiency is closely associated withcommon chronic diseases such as bone metabolic disorders, tumors,cardiovascular diseases, and diabetes. 25OHD deficiency is also a risk factorfor neuropsychiatric disorders and autoimmune diseases. 

在人體的30000個基因中,維生素D影響其中的近10%,但不幸的是,目前的生活方式和觀念,在一直不斷加劇它的缺乏

→防曬霜和躲避太陽的觀念,大範圍減少體內維D含量

把大量時間花在室內,本身就降低了日曬度,更別提各種防曬措施了(防曬霜、遮陽帽等等),這對維生素D的缺乏狀況只會加劇。

僅就防曬霜而言,一些研究估計,SPF值(日光防護係數)為30或更高的防曬霜,可以減少體內維生素D的含量約95%-98%。

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

那很多人說了,這不是很好解決麼?吃維生素D補充劑,同時用著防曬霜,既能保證維生素D攝入量,又能避免紫外線,豈不是一舉兩得?

→維生素D補充劑效果不佳,現代飲食增加維生素D缺乏

不過,結果可能要讓你失望了,就目前的許多臨床試驗已經發現:維生素D補充劑,並沒有帶來任何好處,而且對預防癌症或心髒病幾乎沒有任何作用

拋開補充劑,飲食確實能夠增加人體的維生素D量(雖然不及太陽),但現代大多數人的飲食,會使得情況更加惡化。

這是因為,現代飲食大都是植物性飲食,即以來自植物的食物居多,而食源維生素D,基本都來自於動物性食品。

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

牡蠣裡面含有大量維生素D,圖片來自giphy

這也是為什么生活在海拔80度以下、且堅持傳統飲食的因紐特人,很少遭受到維生素D缺乏症困擾的原因。

另外,飲食中的很多因素會干擾維生素D的轉化和吸收,比如果糖會干擾維生素D從非活性狀態轉向活性狀態。

少吃動物性食物(它們提供了我們所需的飲食中維生素D的主要來源),與多吃碳水化合物和糖分(尤其是阻止非活性物質轉化為活性D3的果糖)相結合,更加劇了廣泛的維生素D缺乏症。

所以,想要扭轉維生素D缺乏狀況,最好的方法就是曬太陽(點擊藍字了解如何更科學曬太陽),還有就是攝入動物性飲食(尤其是脂肪魚類),最後減少糖,尤其是果糖的攝入量。

很多人這個時候說了,那『皮膚癌』就不管了麼?要知道,曬太陽真的會提高皮膚癌風險啊,真實的狀況又是什麼樣的呢?

曬太陽的傷害,過度擔心了

紫外線會增加皮膚癌的發病率嗎?是的,但因為皮膚癌致死的人數卻驚人得少,在美國,每年每10萬人裡面,會出現不到3例,遠遠不及心血管疾病的致死率(是皮膚癌的100倍)。

不曬太陽,真的健康嗎?缺乏維生素D,會導致什麼問題?

圖片來自weheartit

幾種不同的皮膚疾病被統一稱為皮膚癌,這其中最常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌,但它們幾乎從來不會致命

愛丁堡大學的皮膚科醫生RichardWeller博士甚至說過:當我在患者中診斷出基底細胞皮膚癌時,我首先要說的是祝賀你,因為你走出我的辦公室時,預期壽命比你進來時要長

這是因為,這些人的生活方式更傾向於進行大量戶外運動,接觸較高的陽光照射,也因此獲益良多。

黑色素瘤是致命的皮膚癌類型,它很少見,僅佔皮膚癌的1-3%,令人困惑的是:室外工人的黑色素瘤患病率,是室內工人的一半。

在這樣的狀況下,所有的人都遵循“最高風險指南”,對陽光抱著極大敵意,試圖逃避日曬,並不一定能保護自己,還可能讓狀況更糟糕。

關鍵的瘦龍說

現代健康指南,似乎總在指導我們用人工替代自然,比如鼓勵人造肉而不是天然肉,再比如用人造黃油替代真正的黃油……但這樣的引導,常常讓人們付出慘重代價。

而營造恐慌感,讓人們害怕陽光,極力地用各種辦法去避免日曬,已然走向了一個“並不自然”的狀態,後知後覺的人們,在付出代價後,才可能逐漸覺醒

一味強化抵禦陽光,會讓人把所有的焦點都集中在過度保護皮膚上,忽略了整體健康狀況

比如維生素D(陽光營養素)的大範圍持續性缺乏,這涉及到包括心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病、精神類疾病等多種慢性病的惡化。

事實上,已經有越來越多的研究發現,避免日曬,會增加全因死亡率。

而皮膚癌的真正致死率卻非常低,治愈率卻非常高,而且治癒後的人,預期壽命會加長,這是一個很有趣的已知事實。

一個好消息是:越來越多的國家開始意識到這樣做的危險性,並且已經開始改變之前的引導方向了。

比如,在澳大利亞,皮膚科醫生會去跟患者強調日曬的益處,並要求病患保持日曬平衡。

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